Fratura do Punho

O antebraço é constituído por 02 ossos, o rádio e a ulna. Na região próxima ao punho o rádio se articula com os ossos da mão. As fraturas da região ao redor do punho são muito frequentes e na maioria dos casos acometendo o rádio.

A fratura do rádio ao nível do punho, geralmente ocorre cerca de 2 a 2,5 cm da articulação. A fratura pode ocorrer de muitas maneiras diferentes. Em algumas situações, a ulna também se quebra.

A fratura do punho foi descrita pela primeira vez em 1814 por um cirurgião e anatomista irlandês, Abraham Colles – daí o nome de fratura de “Colles”.

Essas fraturas podem se apresentar de diversas formas, podendo ser classificadas como:

  • Fratura intra-articular – É aquela que se estende até a articulação do punho.
  • Fratura extra-articular – Nesse tipo o traço da fratura encontra-se em uma região fora da articulação.
  • Fratura exposta – Quando o osso fraturado rompe a pele. Esses tipos de fraturas requerem atenção médica imediata devido ao risco de infecção.
  • Fratura cominutiva- Quando um osso é quebrado em mais de duas partes. Essas são fraturas mais complexas em relação ao tratamento e evolução.

É importante classificar o tipo de fratura, pois algumas fraturas são mais difíceis de tratar do que outras.

Um trauma relativamente pequeno em um osso com osteoporose (doença em que os ossos se tornam muito frágeis e com maior probabilidade de se quebrar) pode resultar em uma fratura de punho. Isso é muito frequentemente observado em pessoas com mais de 60 anos.

Um punho fraturado pode ocorrer até mesmo em ossos saudáveis, se a força do trauma for severa. Por exemplo, um acidente de carro ou uma queda de bicicleta pode gerar força suficiente para quebrar o punho.

O principal sintoma de uma fratura do rádio é a DOR IMEDIATA, ocorrendo também o inchaço (edema). Em muitos casos, o punho se apresenta com uma forma alterada ou até mesmo com uma deformidade.

Para confirmar o diagnóstico, o médico solicitará radiografias do punho que irão demonstram se o osso está quebrado, se há deslocamento e ainda se existem fragmentos desviados.

Existem muitas opções de tratamento para uma fratura do punho. A escolha dependerá de muitos fatores, como a natureza da fratura, a idade do paciente, seu nível de atividade e as preferências pessoais do cirurgião.

Se o osso quebrado estiver com um bom alinhamento, um aparelho gessado pode ser aplicado até que o osso cicatrize, o que dura em torno de 45 dias. É necessário durante esse período o acompanhamento da fratura com radiografias.

Às vezes, a posição do osso está tão fora do lugar que não pode ser corrigida ou mantida em um gesso. Nesse caso, a cirurgia pode ser necessária.

Dependendo do tipo e do desvio da fratura, há uma série de opções para manter o osso na posição correta enquanto ele cicatriza, mas o mais utilizado atualmente são as placas associadas a parafusos.

Após o período da consolidação óssea, atingida pelo tratamento com o gesso ou cirurgia, é realizado a reabilitação da articulação através de fisioterapia e exercícios.

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